手术治疗是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的根本方法，手术治疗周期较短，药物治疗周期较长。身体状况较差的老年人可使用二磷酸盐类药物、西米替丁、雌激素、降钙素、维生素D等药物进行治疗。出现高钙血症危象时需要紧急处理。
一、一般治疗
足量的饮水和适量的运动，禁用噻嗪类利尿剂，饮食中钙摄入量以中等度为宜。足量的饮水可以增加肾脏对磷的排泄；噻嗪类利尿剂是一类排钾类利尿剂，容易引起离子紊乱，不利于磷的排泄；饮食以中等钙摄入量为主，主要是由于骨破坏导致高钙血症，但总体老年患者是缺钙的，还是需要饮食补钙。
二、药物治疗
1、原发性老年甲状旁腺功能亢进：
（1）二磷酸盐类药物：如氯甲双磷酸盐和静脉滴注帕米二磷酸盐对血钙下降有效，但须严防高血磷和肾功能损害的发生。危重情况下，可加用抑制骨吸收的普卡霉素缓慢静注，必要时24～72小时后重复一次。
（2）西咪替丁：口服，可以抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，停药后易反跳。
（3）雌激素：绝经后的老年妇女可以考虑试用雌激素治疗。
（4）降钙素：降钙素可抑制骨吸收，皮下或肌内注射，有助于缓解高血钙症。
2、继发性老年甲状旁腺功能亢进：
（1）维生素D缺乏：对单纯性维生素D缺乏者，补充适量维生素D如1，25-二羟维生素D口服或α骨化醇等活性维生素D制剂，以增加肠钙的吸收，对慢性肾功能不全继发的甲状旁腺功能亢进症也有一定的效果。
（2）慢性肾功能不全继发的甲状旁腺功能亢进：口服钙剂或透析液中增加钙的含量；口服氢氧化铝或碳酸铝，以减少磷的吸收，降低血磷；口服心得安或甲氰咪胍，可以抑制甲状旁腺激素的分泌；肾移植可以从根本上恢复肾的功能。
（3）肾小管病变引起的低磷酸盐血症和维生素D代谢异常：可口服中性磷和活性维生素D治疗。
三、手术治疗
1、原发性甲状旁腺亢进症的强壮老年患者，如为良性腺瘤或增生，应行甲状旁腺部分切除术；如为腺癌，则进行甲状旁腺根治手术。
2、三发性甲状旁腺功能亢进，对甲状旁腺腺瘤或过度增生的甲状旁腺应手术切除，但手术预后不良。
四、其他治疗
如果并发高血钙危象，根据脱水程度，静脉滴注生理盐水，可缓解高血钙症。必要时可用复膜透析或血液透析以降低血钙，当血清钙降至3.25mmol/L以下时，对患者较为安全。