低钾血症怎么检查
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低钾血症怎么检查

张妮副主任医师北京医院
擅长: 在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压病患者健康教育方面做了大量工作。
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低钾血症先检查流程,通过生化检查了解到存在低钾血症,以及低钾血症的程度,在临床上血钾<3.5mmol/L,就诊断为低钾血症。患者存在低钾血症之后,考虑是三个方面,即摄入减少,这方面可能患者有饮食方面的问题,比如有胃肠炎、呕吐,或者近期的饮食不好,大部分会考虑到是摄入不好。排出增多,比如腹泻,会有丢失,另外临床上比较常见的就是利尿剂应用,比如噻嗪类或袢利尿剂,有很多高血压的患者长期服用氢氯噻嗪,或者吲达帕胺的时候,会伴有血钾的降低。如果排除其他原因,有用利尿剂,要考虑利尿剂引起来的低钾。
另外就是肾性排钾,最常见的就是原发性醛固酮增多症,做24小时尿钾的测定尿钾,如果有低钾,但是24小时尿钾又大于25mmol/L,就说明肾脏 排钾增多。另外还有比较少见的,比如Liddle综合征、Bartter综合征,这些也都是肾脏排钾增多的病例。细胞,血钾从细胞外转移向细胞内,在临床上比较常见的,比如代谢性碱中毒,会给病人做血气检查,看看pH值是否在正常范围之内。还有就是血液病,大量的输注红细胞之后,也会有血钾从细胞外向细胞内转移,伴有低钾血症。
另外就是肾性排钾,最常见的就是原发性醛固酮增多症,做24小时尿钾的测定尿钾,如果有低钾,但是24小时尿钾又大于25mmol/L,就说明肾脏 排钾增多。另外还有比较少见的,比如Liddle综合征、Bartter综合征,这些也都是肾脏排钾增多的病例。细胞,血钾从细胞外转移向细胞内,在临床上比较常见的,比如代谢性碱中毒,会给病人做血气检查,看看pH值是否在正常范围之内。还有就是血液病,大量的输注红细胞之后,也会有血钾从细胞外向细胞内转移,伴有低钾血症。
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