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    合并糖尿病蛋白尿的高血压患者降压宜用什么

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    合并糖尿病蛋白尿的高血压患者降压宜用什么

    张妮
    张妮副主任医师北京医院

    擅长: 在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压病患者健康教育方面做了大量工作。

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    合并糖尿病蛋白尿的高血压患者,在家用药的选择方面首选沙坦类降压药物。在临床上常见的沙坦类降压药物,包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦,以及坎地沙坦、阿利沙坦酯等,可以根据患者血压的高低,选择降压幅度不同的沙坦类药。在临床的研究当中发现糖尿病患者用药的选择方面,沙坦有明确降低尿蛋白的作用。
    另外沙坦类降压药物临床的副反应相对比较少,除了可以减少尿蛋白、保护肾脏,在血管、心脏以及脑的保护方面也有明确作用。另外糖尿病的患者可能单用沙坦类并不能达标,因为糖尿病患者的降压目标相对比较低,要求小于130/80mmHg。如果单纯的沙坦类用药并不能达标,可以联合其他的降压药物,比如可以联合钙离子拮抗剂,就是地平类的降压药物,或者联合氢氯噻嗪等利尿类降压药物,或者三药联合,比如沙坦加地平加利尿剂,或者沙坦加地平加β受体阻滞剂等。
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