肝硬化门脉高压的治疗方法有哪些
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肝硬化门脉高压的治疗方法有哪些

毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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肝硬化门脉高压的治疗主要是针对门脉高压的症状及其并发症的治疗,对于门脉高压本身,患者可以口服普萘洛尔,卡维地洛等药物降低门静脉压力。腹水是肝硬化门静脉高压最常见的症状,对于腹水的治疗首先应限制钠盐和水的摄入,可给予适当利尿治疗,低蛋白的患者可以给予静点或口服白蛋白提升胶体渗透压;也可以应用改善肾脏微循环的药物辅助利尿,出现顽固性腹水还可以考虑行经颈静脉肝内门腔分流术TIPS。合并有自发性腹膜炎的患者,可给予积极抗炎治疗。出现食管胃底静脉曲张破裂出血可以给予生长抑素持续静点,降低门脉压,并应用抑酸药物,止血药物静点,同时应积极补液,纠正离子紊乱,抗休克。经内科治疗效果不佳者,建议行胃镜下套扎止血或硬化治疗。
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