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    肾功能肾衰怎么办

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    病情描述:

    肾功能肾衰怎么办

    杨冰
    杨冰副主任医师北京大学人民医院

    擅长: 肾炎、肾积水、肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾小球肾炎等肾脏疾病的诊治。

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    如果发生了肾功能衰竭,首先需要鉴别是急性肾功能衰竭,还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭,需要积极寻找原因并给予治疗,绝大部分病人可以好转甚至完全恢复。导致急性肾衰竭的原因,可分为肾前性、肾性和肾后性原因,根据原因的不同治疗上也不一样,常见原因如下:
    1、肾前性肾功能衰竭:比如有些病人是大量失血、失液,导致血压明显降低,肾脏灌注不足而导致,需要积极给予补液、输血等相关的治疗。心衰导致的肾前性急性肾衰竭,最根本的治疗是纠正心衰,需要给予强心、利尿和扩血管的治疗;
    2、肾性原因:需要看具体原因是什么,如果是药物导致的急性肾衰竭,要停用相关药物,治疗相关并发症。如果达到透析的程度,可能需要短暂的透析治疗;
    3、免疫系统疾病:比如狼疮性肾炎、小血管炎肾损害,以及抗GBM病而导致的急性肾衰竭,有可能需要应用激素加细胞毒药物来进行治疗。如果达到了透析的程度,也需要透析治疗;
    4、肾后性因素:主要是由于尿路的梗阻而导致的急性肾衰,比如泌尿系统的结石或者肿瘤等情况,需要进行外科的处理解除梗阻,可能需要手术;
    5、慢性肾功能衰竭:要看病人具体相关并发症,给予积极的处理和治疗。如果病人存在肾性贫血,可能需要给予应用促红素、补铁等相关的治疗。如果存在代谢性酸中毒,需要给予碳酸氢钠给予纠正,如果存在继发性甲状旁腺功能亢进,根据病人的情况可能需要给予补钙、降磷,或者需要应用骨化三醇、西那卡塞这类药物进行处理。如果慢性肾衰竭的病人达到了透析的程度,就需要肾脏替代治疗,可以选择血液透析、腹膜透析或者肾移植。
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