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    眼球破裂伤的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    眼球破裂伤的治疗方法有哪些

    孙大卫
    孙大卫主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

    擅长: 视网膜病、眼底出血、眼外伤、眼底病、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、视网膜脱离等疾病的诊治。

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    眼球破裂伤一经诊断,需尽快急诊处理。手术治疗是主要的治疗方法,本病需辅以药物治疗控制感染和创伤性炎症反应。
    一、急症治疗
    由于眼的结构精细、复杂,一旦受到外伤,应及时救治。外伤后存在明显眼球破裂的患者,应就地立即用硬纸板一类的物品(如纸杯的1/3底部)遮盖固定,以暂时性保护眼球,并且迅速转送到有条件的医院进行眼科处理。
    二、药物治疗
    1、抗感染药物:通过选择性作用于细菌、病毒等病原微生物,达到抑制或者杀灭病原体,预防感染的目的。患者可选择抗生素眼液以预防感染,如左氧氟沙星滴眼液等。如果患者术后存在眼内炎症,可注射头孢等类药物到玻璃体腔内治疗。
    2、糖皮质激素:本药是一种免疫抑制剂,可抑制体内炎症反应。患者手术治疗后可使用糖皮质激素,以控制感染和创伤性炎症反应。
    3、破伤风抗毒素:使用该药物目的是预防破伤风,适用于存在开放性损伤的患者。
    三、手术治疗
    1、眼球缝合术:急诊初期的原则是尽早缝合破裂的伤口,恢复眼球外壁的完整性。初期缝合角巩膜伤口,巩膜伤口尤其是大的或后的巩膜伤口,寻找伤口的二端并尽量缝合是最关键的手术步骤。处理脱出虹膜的原则是如果伤口无明显感染,在抗生素生理盐水冲洗后能够还纳应尽可能手术还纳。对于脱出视网膜的处理也应该在小心使用抗生素冲洗后,尽可能还纳。
    2、二次手术:眼球破裂伤大多要在一期伤口处理后择期行二期手术,如继发性青光眼、白内障、睫状体裂离、玻璃体积血及视网膜脱离等的手术。
    (1)手术指征:
    (1)合并外伤性白内障,尤其是囊膜破裂皮质溢出时。
    (2)晶状体脱位并视力下降,继发青光眼。
    (3)大量的前房积血或积血块不吸收,或保守治疗无效的前房积血。
    (4)虹膜撕裂或根部裂离,或一个象限以上的睫状体裂离。
    (5)玻璃体积血:伴有视网膜脱离或裂孔的各种程度的玻璃体积血,以及保守治疗效果不佳的单纯中、重度玻璃体积血。
    (6)视网膜脉络膜脱离及裂孔等。
    (2)手术时机:在角巩膜伤口清创缝合术后,一般7~14的时间是二期手术的最佳时间。因为经过术后1~2周的止血,抗感染以及激素治疗,患者眼部出血停止,炎症或充血减轻,而且经过这段时间后玻璃体后脱离也开始发生。有时二期手术的时机还要依据患者的具体情况而异。
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