外伤性感染性眼内炎的治疗方法有哪些
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外伤性感染性眼内炎的治疗方法有哪些

严明主任医师武汉大学中南医院
擅长: 各类角膜炎和其它各种眼表疾病、泪道疾病及眼底疾病等眼科疾病的诊断和治疗,各类角膜炎的诊断治疗、各种板层及穿透性角膜移植手术等各类眼表疾病、泪道疾病的手术治疗及各种眼底疾病的诊断和治疗。
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外伤性感染性眼内炎的治疗需要根据病情程度选择合适的方式,轻症患者药物治疗,重症患者需要手术联合药物治疗。多数患者的治疗周期为4~8周。
一、药物治疗
1、环丙沙星:为首选药物,通常采用静脉给药。但药物通过血-视网膜及血-房水屏障难以达到有效的浓度。只能作为眼内炎的辅助治疗,主要用以防治炎症的眼外蔓延。
2、头孢类抗生素:建议对于金属物体致伤、自闭伤口、穿孔伤、角膜伤口 的患者须预防性全身应用2代以上头孢类抗生素。
二、手术治疗
玻璃体切除术适于眼内贯通伤、玻璃体明显混浊、失明者,是治疗外伤性感染性眼内炎最重要最有效的手段。玻璃体切割混浊的玻璃体,可有效清除玻璃体腔内大部分细菌,避免玻璃体机化。术中取玻璃体采集标本,进行涂片及细菌培养。
三、其他治疗
1、结膜下及球旁注射:都是临床常用方式,但由于药物在玻璃体浓度低,不能达不到治疗浓度,需连续给药5~7天。
2、玻璃体内注射:可使眼内抗生素达到有效治疗浓度。通常要联合用药。玻璃体腔注射抗生素易作用于视网膜,对视网膜产生毒性反应,对于玻璃体切割术后患者,注射抗生素需减量。感染控制后可考虑全身使用糖皮质激素,以减少玻璃体的炎症反应和进一步机化。
一、药物治疗
1、环丙沙星:为首选药物,通常采用静脉给药。但药物通过血-视网膜及血-房水屏障难以达到有效的浓度。只能作为眼内炎的辅助治疗,主要用以防治炎症的眼外蔓延。
2、头孢类抗生素:建议对于金属物体致伤、自闭伤口、穿孔伤、角膜伤口 的患者须预防性全身应用2代以上头孢类抗生素。
二、手术治疗
玻璃体切除术适于眼内贯通伤、玻璃体明显混浊、失明者,是治疗外伤性感染性眼内炎最重要最有效的手段。玻璃体切割混浊的玻璃体,可有效清除玻璃体腔内大部分细菌,避免玻璃体机化。术中取玻璃体采集标本,进行涂片及细菌培养。
三、其他治疗
1、结膜下及球旁注射:都是临床常用方式,但由于药物在玻璃体浓度低,不能达不到治疗浓度,需连续给药5~7天。
2、玻璃体内注射:可使眼内抗生素达到有效治疗浓度。通常要联合用药。玻璃体腔注射抗生素易作用于视网膜,对视网膜产生毒性反应,对于玻璃体切割术后患者,注射抗生素需减量。感染控制后可考虑全身使用糖皮质激素,以减少玻璃体的炎症反应和进一步机化。
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