巩膜葡萄肿主要是因为巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出，导致巩膜葡萄肿，好发于存在眼部基础病变的人群。
1、先天缺陷：先天性的巩膜壁变薄，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。
2、病理性缺陷：巩膜变薄的原因为外伤或手术、巩膜炎或巩膜软化、眼压增高、高度近视等眼部变性疾病和眼内占位性病变时，导致里面的葡萄膜组织向外突出，形成巩膜葡萄肿。