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    小儿心房扑动的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    小儿心房扑动的治疗方法有哪些

    周湘
    周湘主任医师中日友好医院

    擅长: 诊治以儿科呼吸道感染、过敏性疾病以及肾脏疾病为主的儿科内科疾病,以及小儿肺炎、咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、小儿肾炎等疾病的治疗。

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    小儿心房扑动需寻找疾病病因,以消除病因为治疗原则,通过药物如洋地黄制剂或抗心律失常药物等,各种手术治疗如射频消融和电复律等方法来终止心房扑动。
    一、一般治疗
    1、洋地黄中毒:立即停服洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱。
    2、低钾血症:通过补液纠正电解质紊乱。
    二、药物治疗
    1、洋地黄制剂:正常心脏新生儿或婴儿发生持续性心房扑动,1:1房室传导时,心室率极快,易致心肌病,发生心力衰竭,选用地高辛减慢心室率。预激综合征并发心房扑动时禁用地高辛,有导致严重室性心律失常,发生心脏性猝死的危险。
    2、抗心律失常药物:
    (1)奎尼丁:属于Ⅰ类抗心律失常药物,可用此类药物转复窦性心律,并且可预防本病复发。病态窦房结综合征并发心房扑动时用药物复律,可致心脏停搏,这点需注意。
    (2)胺碘酮:属于Ⅲ类抗心律失常药物,属于广谱抗心律失常药物,对于各种室上速有效,尤其适用于伴有器质性心脏病的患者。
    3、β-受体阻滞剂:普萘洛尔
    伴有心脏病或心房扑动呈持续性的患者,应及时终止发作,除选用地高辛加奎尼丁外,尚可用普萘洛尔控制心室率。
    4、钙通道阻滞剂:维拉帕米
    非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可控制心室率。
    三、手术治疗
    1、食管调搏术:是转复房扑的有效方法,尤其适用于服用大量洋地黄制剂的患儿。
    2、导管消融:可根治心房扑动,对于症状明显且血流动力学不稳定的患儿应选择导管消融治疗。
    四、其他治疗
    同步直流电击复律效果好,用于新生儿、小婴儿且无明显心脏病者更佳。接受地高辛治疗的患儿,进行电击复律可引起严重室性心律失常,术前一天宜停服地高辛。
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