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    重叠综合征的治疗方法有哪些

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    重叠综合征的治疗方法有哪些

    李懿莎
    李懿莎主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 系统性红斑狼疮、免疫相关不良妊娠、特发性炎性肌病、系统性硬化症、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等的诊治。

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    需根据重叠综合征患者的类型决定治疗方案,一般采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗部分患者,也可采用肝移植的手术治疗方法,患者一般需长期持续性治疗。
    一、药物治疗
    1、TNF-α阻滞剂:有关TNF-α阻滞剂用在关节炎和关节痛中的经验十分有限。已有研究显示此类药物会诱发系统性红斑狼疮样症状,因此应十分谨慎地使用。
    2、免疫抑制剂:关于在肌炎患者中使用诸如麦考酚酯、利妥昔单抗等新型免疫抑制剂,只有零星的数据。在抗合成酶综合征合并间质性肺疾病受累患者中,存在关于使用其他免疫抑制治疗的病例报告和小型病例系列研究,包括麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺和他克莫司,但目前还没有明确的治疗方法。利妥昔单抗是一种新兴药物,在治疗系统性硬化相关间质性肺疾病方面已显示出优势,但具体疗效需要通过更大型的随机对照试验来进一步明确。
    3、非甾体消炎药:重叠综合征的典型小关节痛可采用最低有效剂量的非甾体消炎药(例如萘普生)进行治疗,并注意监测和预防心血管、肾脏和GI毒性。
    4、皮质类固醇:在患有明显滑膜炎的患者中,短期低剂量皮质类固醇是有所帮助的。
    5、毛果芸香碱/西维美林:对于干燥综合征,毛果芸香碱和西维美林等拟副交感神经药,可增加泪液和唾液分泌。
    6、加巴喷丁或阿米替林:对于感觉神经病,可先尝试采用加巴喷丁或阿米替林进行标准治疗。
    二、手术治疗
    1、肝移植:对于晚期自身免疫性肝病重叠综合征患者,肝移植仍是首选治疗方法,移植术后1年生存率可达90%,5年的存活率为80%以上,10年仍可达75%。当患者出现顽固性瘙痒、持续高胆红素血症、门脉高压并发症或急进性肝衰竭时,仍应建议患者进行肝移植治疗。
    2、尼森胃底折叠术:对于吞咽困难、胃食管反流严重者,可用该手术进行治疗。该手术是治疗胃食管反流病的一种微创、安全、有效的治疗方法,可增加食管长度,使食物单方向流动,有效防止胃底部膨胀。
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