成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些
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成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些

陈乐天主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等结缔组织病,以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病的诊断治疗。
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成人斯蒂尔病主要通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤等药物治疗,严重的患者也可进行封闭治疗和靶向治疗改善。本病病程较长,需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
1、非甾体抗炎药:可首选用于轻型病人,约1/4病人可缓解且预后良好,但应用过程中需警惕药物不良反应。
2、糖皮质激素:是本病治疗的首选药物,特别是非甾体抗炎药治疗效果不佳者、减量复发者或伴随系统损害的病人。
3、免疫抑制剂:可有效协同糖皮质激素控制病情,并有助于减少糖皮质激素的用药剂量,是有效减少激素相关不良反应的重要药物。
4、抗风湿药:以慢 性关节炎为特点的患者宜尽早使用改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、环孢素、羟氯喹、来氟米特及环磷酰胺等。
二、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
三、其他治疗
1、对于严重的病人还可采用大剂量免疫球蛋白静脉注射、血浆置换、免疫吸附等方法封闭和清除体内大量产生的细胞因子和异常免疫球蛋白,起到治疗作用。
2、TNF-α抑制剂、IL-1β拮抗剂、IL-6拮抗剂可针对细胞因子靶向作用,应用于重症、难治、复发的病人,能有效缓解临床症状。
一、药物治疗
1、非甾体抗炎药:可首选用于轻型病人,约1/4病人可缓解且预后良好,但应用过程中需警惕药物不良反应。
2、糖皮质激素:是本病治疗的首选药物,特别是非甾体抗炎药治疗效果不佳者、减量复发者或伴随系统损害的病人。
3、免疫抑制剂:可有效协同糖皮质激素控制病情,并有助于减少糖皮质激素的用药剂量,是有效减少激素相关不良反应的重要药物。
4、抗风湿药:以慢 性关节炎为特点的患者宜尽早使用改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、环孢素、羟氯喹、来氟米特及环磷酰胺等。
二、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
三、其他治疗
1、对于严重的病人还可采用大剂量免疫球蛋白静脉注射、血浆置换、免疫吸附等方法封闭和清除体内大量产生的细胞因子和异常免疫球蛋白,起到治疗作用。
2、TNF-α抑制剂、IL-1β拮抗剂、IL-6拮抗剂可针对细胞因子靶向作用,应用于重症、难治、复发的病人,能有效缓解临床症状。
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