大部分脑梗患者有意识，这样的病人只有瘫痪、言语障碍、感觉障碍、共济失调及饮水呛咳，病人意识清醒。
有一些特殊的情况，病人合并了意识障碍，包括大脑皮层大面积脑梗死、脑干梗死涉及脑干网状结构、部分丘脑的梗死的患者。脑大面积脑梗死和脑干的梗死，这种情况下，患者的意识障碍不容易恢复，可以给予脱水、脑保护、改善循环等治疗，预后较差，而一部分的丘脑梗死患者出现了意识障碍，容易恢复，预后较好。