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    抑郁症的治疗方法有哪些

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    抑郁症的治疗方法有哪些

    黄秀琴
    黄秀琴主任医师解放军总医院第七医学中心

    擅长: 心理创伤、失眠、焦虑、抑郁、强迫、情感障碍、人格障碍、注意缺陷多动障碍、网络成瘾等各种儿童及青少年心理问题的诊断、心理治疗及药物治疗,以精神分析/心理动力学心理治疗取向为主,尤其擅长创伤的眼动脱敏再加工等心理治疗、梦分析的活动意象疗法、叙事治疗、游戏治疗等后现代心理治疗。

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    抑郁症的治疗主要为心理治疗和药物治疗,对有自杀倾向者应密切监护,防止发生危险。
    一、药物治疗
    1、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):目前在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。适用于不同严重程度的抑郁症、非典型抑郁,三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受不良反应的老年人或伴有躯体疾病的抑郁患者。
    2、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺双重摄取抑制剂(SNRIs):代表药物有文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮等。
    3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs):代表药物米氮平,起效快,耐受性好。
    4、三环类抗抑郁剂(TCAs):主要有米帕明、阿米替林、氯米帕明、多塞平和四环类马普替林等。临床用药应从小剂量开始,逐渐加量,年老体弱患者用药剂量要减小。
    5、其他抗抑郁药物:主要有吗氯贝胺、曲唑酮和噻奈普汀等。
    二、手术治疗
    抑郁症患者一般无需手术治疗。
    三、物理治疗
    目前,临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗(MECT)和经颅磁刺激治疗(TMS)。其中MECT的治疗有效率达到70%~90%,高于抗抑郁药物的有效率,可明显降低患者的自杀死亡率。
    四、心理治疗
    对有明显心理社会因素的抑郁症患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗技术的运用,可减轻和缓解患者的抑郁症状。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症的复发有非常重要的作用。
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