三岁半的孩子包皮发红，需要考虑以下情况：
1、包皮炎：多见于包茎的孩子，由于包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，导致尿液排出不畅，刺激包皮与阴茎头，继而通过细菌感染而发炎，从而导致包皮炎。这种情况下，如有渗出则蘸净渗液，之后在红肿的局部用碘伏规律消毒。如果红肿比较明显，或者有破溃，则应局部涂抹百多邦软膏；
2、泌尿系感染：如果患儿有排尿疼痛、不适，则考虑伴有泌尿系感染，则需口服抗生素治疗。如小儿包皮炎反复发作，且伴有包皮口狭小，包皮与阴茎头粘连等情况，则建议在包皮炎感染控制后，试行手法扩张包皮口，分离包皮与阴茎头之间的粘连。