反流性食管炎确诊最准确的方法是做胃镜检查，它能判断反流性食管炎的严重程度以及有没有并发症。通过结合活检，可以跟其他原因引起的食管炎和其他的食管病变，例如食管癌做鉴别。在胃镜下面，反流性食管炎的分级根据洛杉矶分级法，具体如下：
一、正常情况，食管的黏膜没有破损；
二、A级，可以出现一个或一个以上的食管黏膜的破损，长径大约5mm；
三、B级，出现一个或一个以上黏膜破损，长径大约5mm，但没有融合性病变；
四、C级，黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径；
五、D级，黏膜的破损融合至少达到75%的食管周径。