急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出，镜下可见炎性病变呈扇面形，由表浅层向深层扩展，直达肌层及浆膜层，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。