肾衰引起心衰的主要原因是以下几点：
1、水钠潴留，由于肾脏功能衰竭后，水分不能及时清除，导致患者出现少尿，以至于无尿，引起水分明显增加，导致心功能不全的发生。
2、肾性贫血不能得到良好的控制，会引起贫血性心脏病，而继发心功能衰竭。
3、严重的酸中毒会引起呼吸功能不全，而继发心衰。
4、反复的肺部感染导致呼吸功能不全，尤其是合并呼吸窘迫综合征时，心衰会更加明显。
5、电解质紊乱、高磷血症、低钙血症、高钾血症等，也是导致肾衰，引起心衰的主要原因。
6、高血压、糖尿病等，由于心脏的浸润性损害，血管硬化更为明显，肾衰竭发生后更容易发生心功能衰竭。