类风湿关节炎的确诊一是看症状，有无双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节及肘、膝、肩关节对称性肿痛；有无晨僵，及持续时间有无大于1小时；有无关节畸形，如天鹅颈样、纽扣花样、尺侧偏斜等；有无功能受限。二是看指标，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体有无阳性，血沉、C反应蛋白有无升高。关节X片有无关节软组织肿胀、间隙狭窄、骨质破坏、畸形。综上根据阳性体征及实验室、影像学指标诊断类风湿关节炎。