外伤性癫痫要做什么检查
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外伤性癫痫要做什么检查

幸兵主任医师北京协和医院
擅长: 脑肿瘤的诊治(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤),尤其对各种类型的垂体瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验。
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1、神经影像学检查:
(1)头颅CT:CT可确定脑结构异常和病变,做出病因诊断,如颅内血肿和硬膜外血肿伴颅内卫星灶与外伤后癫痫显著相关。
(2)头颅MRI:MRI较敏感,在诊断弥漫性轴索损伤、内侧颞叶和额叶下部挫伤较CT更为优越,典型影像学表现包括蛛网膜下腔和脑室系统的扩大、皮质萎缩、蛛网膜囊肿、颞前胶质病灶,垂直于颞角轴位的放大薄层扫描常可明确与复发部分性发作相关的颞叶中央硬化。
2、功能成像:
(1)MRI功能成像可见发作间期的局部低血流或低代谢。PET-CT对诊断颞叶癫痫的准确率高,但对那些难以定位并且手术效果较差的癫痫可 靠性差。
(2)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)发作间期扫描不如发作期精确,常需要医务人员在一天24小时内随时做好将放射性核素注入患者体内的准备。
3、脑电图(EEG):为诊断癫痫的最主要的工具,可提供致痫灶的定位信息,有助于明确癫痫的分型和确定特殊综合征。
4、颈动脉内异戊巴比妥试验:主要用于术前确定优势侧语言半球,还可用于监测对侧大脑半球的记忆整合功能,如癫痫灶切除术后残留的颞叶功能。
5、泌乳素测定:在全身强直-阵挛和许多复杂部分性发作后20~40分钟可增高。
6、神经心理学测试:包括性格测试、记忆测试、语言功能和智力等,在早年曾用于帮助定位癫痫灶,尤其是确定左、右侧半球。
(1)头颅CT:CT可确定脑结构异常和病变,做出病因诊断,如颅内血肿和硬膜外血肿伴颅内卫星灶与外伤后癫痫显著相关。
(2)头颅MRI:MRI较敏感,在诊断弥漫性轴索损伤、内侧颞叶和额叶下部挫伤较CT更为优越,典型影像学表现包括蛛网膜下腔和脑室系统的扩大、皮质萎缩、蛛网膜囊肿、颞前胶质病灶,垂直于颞角轴位的放大薄层扫描常可明确与复发部分性发作相关的颞叶中央硬化。
2、功能成像:
(1)MRI功能成像可见发作间期的局部低血流或低代谢。PET-CT对诊断颞叶癫痫的准确率高,但对那些难以定位并且手术效果较差的癫痫可 靠性差。
(2)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)发作间期扫描不如发作期精确,常需要医务人员在一天24小时内随时做好将放射性核素注入患者体内的准备。
3、脑电图(EEG):为诊断癫痫的最主要的工具,可提供致痫灶的定位信息,有助于明确癫痫的分型和确定特殊综合征。
4、颈动脉内异戊巴比妥试验:主要用于术前确定优势侧语言半球,还可用于监测对侧大脑半球的记忆整合功能,如癫痫灶切除术后残留的颞叶功能。
5、泌乳素测定:在全身强直-阵挛和许多复杂部分性发作后20~40分钟可增高。
6、神经心理学测试:包括性格测试、记忆测试、语言功能和智力等,在早年曾用于帮助定位癫痫灶,尤其是确定左、右侧半球。
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