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    输卵管阻塞性不孕要做什么检查

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    输卵管阻塞性不孕要做什么检查

    张建萍
    张建萍主任医师首都医科大学北京妇产医院

    擅长: 诊治妇科领域的各种常见病及疑难病症。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢囊肿、不孕症、妇科内分泌月经不调、更年期综合征、子宫脱垂、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等各类疾病。熟练各种复杂的妇科微创手术,腹腔镜下的各类妇科手术,如全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢子宫内膜异位症病灶剔除、卵巢囊肿剔除、输卵管整形、人工阴道成型,子宫脱垂等,及宫腔镜下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宫纵隔切开、宫腔粘连分离等手术。

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    1、输卵管X线下造影术:目前通过无创方式诊断不孕症主要靠输卵管X线下造影术,若为输卵管通而不畅,则全程显影较慢,医师在推注造影剂时有较大阻力,粗细不均且走行扭曲。若为输卵管阻塞,推注造影剂时阻力明显增大,部分输卵管或输卵管完全不显影。
    2、输卵管超声造影:超声引导下输卵管造影术属于较为安全、经济且有效的方式之一,安全且无创,患者无需住院,作为检查方式可不断重复,价格易被患者接受。但该项检查存在一定弊端,由于输卵管各段走向存在不同的平面,液体在通过时输卵管不能在同在一平面上显示,使得检查图像出现一定的局限性,因此在检查中需要全方位、多角度的进行检查。
    3、宫腔镜、腹腔镜诊断:目前临床上宫腹腔镜诊断输卵管阻塞属于一定意义上的金标准,且诊断与治疗能够同步进行,患者能够避免二次创伤。但由于宫、腹腔镜在临床费用较高,对患者存在创伤,临床通常先用其它方式进行检查,观察阻塞的具体位置、盆腔情况,然后再决定行宫腹腔镜手术。
    4、输卵管通水:输卵管通水属于检查输卵管通畅性的常用检查方式,但该项检查存在一定的主观盲目性,临床误诊漏诊率较高。但在实际检查过程中,通过液体的冲击作用与抗炎药物的使用,能够对输卵管阻塞产生一定的治疗作用,改善患者的炎症情况。
    5、三维子宫输卵管超声造影:三维技术的出现有效解决了常规检查的问题,子宫输卵管三维超声造影,能够使得超声图像质量得到明显提升,临床诊断准确率明显提高。对患者无辐射,能够将其作为二维超声检查的补充与完善,成为输卵管检查中前景较好的检查方式。还可直接判断输卵管是否通畅,是否发生粘连与积水,清楚显示病灶的病变性质与位置,可对日后手术效果进行评估。
    6、输卵管镜:输卵管镜是检查输卵管腔的显示内窥镜,能够检查输卵管上皮与异常病灶,更加详细的显示功能与状态。但由于价格较高,且操作较为繁复,治疗效果不佳,目前使用价值需要进一步观察。
    7、内分泌六项检查:检查是否有内分泌相关的不孕因素。
    8、B超检查:检查是否有卵巢相关的不孕因素。
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