子宫肌瘤20*18mm，如果长在子宫浆膜下，也就是子宫的表面，向子宫表面突出，就不算大，也就2cm大小的肌瘤，不影响月经，也不会有膀胱直肠的压迫症状，一般是没有感觉的，只是体检时发现的，这种肌瘤可以定期检查，半年到一年查一次。如果这么大的肌瘤长在子宫腔内就是比较大，因为宫腔本身的容积小，长了一个东西，就会有明显的症状，使月经的周期缩短、月经时间延长，经间期出血等。长期的出血会引起贫血、感染。