螺内酯的不良反应主要包括以下几个方面：1、高钾血症，螺内酯属于一种保钾的药物，在降压或者利尿的同时可能会升高血钾，特别与贝那普利、缬沙坦等药物联合应用时更容易发生。2、内分泌系统的影响，男性长期应用螺内酯可能会引起乳房发育、性功能低下，甚至阳痿，女性服用螺内酯可能引起声音变粗、毛发增多、月经失调等。3、胃肠道反应，螺内酯对胃肠道有一定刺激作用，可以引起比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。4、过敏反应，部分患者服用螺内酯后可以出现过敏反应，表现为皮疹，严重的可以出现呼吸困难。5、神经系统，最常见的比如头疼、走路不稳等。