视力是4.9指的是视锐度，就是大家平时在医院查的视力表。所谓近视指的是屈光度，在临床上视锐度和屈光度之间，没有必然联系和等量关系可以换算的。也就是说视力是4.9可以由近视、远视或者散光产生，具体要明确的话需要进行散瞳验光。当麻痹睫状肌之后，如果患者的视力恢复到正常5.0，所患有的便是假性近视，是由睫状肌痉挛所导致，不需要配镜。如果散瞳后患者的视力仍然没有恢复到正常，就要根据实际情况来判断是近视、远视、散光，散瞳后验光便一目了然。