败血症的治疗方法有哪些
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败血症的治疗方法有哪些

韩冰主任医师北京协和医院
擅长: 血液学疾病的诊治,尤其是是血小板减少、贫血、骨髓衰竭疾病(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、戈谢病、多发性骨髓瘤及各种血液系统恶性肿瘤、各种罕见血液疾病。
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重视支持治疗和对症处理,尽早进行抗菌药物治疗,先根据情况、经验用药,以后再根据疗效、培养和药敏结果调整用药。给药时疗程要足,可联合用药。
一、一般治疗
保持水和电解质平衡,严重者酌情给予全血或血浆支持。
二、药物治疗
1、细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗,针对性选择一种或多种抗生素,并达到足够的治疗浓度。在获得细菌培养结果后,应根据药敏结果使用相应药物,常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。
2、针对暴发型败血症全身中毒症状严重 者,在首选有效抗菌药物同时,可应用地塞米松,1~3日即停用。
3、也可使用其他药物治疗,如帮助血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。
三、手术治疗
化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性,均应及时切开排脓或加以引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗,疏通梗阻灶。
四、其他治疗
如出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时,应及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。
一、一般治疗
保持水和电解质平衡,严重者酌情给予全血或血浆支持。
二、药物治疗
1、细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗,针对性选择一种或多种抗生素,并达到足够的治疗浓度。在获得细菌培养结果后,应根据药敏结果使用相应药物,常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。
2、针对暴发型败血症全身中毒症状严重 者,在首选有效抗菌药物同时,可应用地塞米松,1~3日即停用。
3、也可使用其他药物治疗,如帮助血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。
三、手术治疗
化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性,均应及时切开排脓或加以引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗,疏通梗阻灶。
四、其他治疗
如出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时,应及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。
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