左右大脑半球如果同时发生脑梗塞，人是否还有意识取决于梗塞面积的大小。如果患者梗塞面积较小，直径在2cm以内的腔隙性脑梗死，对患者的意识没有影响。有时患者会出现假性球麻痹的体征，因为双侧大脑半球同时受累，会有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进。如果是大面积脑梗死，特别是心脏病、房颤导致的心脏附壁血栓脱落，引起大面积脑栓塞时患者就没有意识。大面积脑梗死会使基底节区、半卵圆中心、皮层等部位同时受损，人的意识状况主要由大脑皮层来决定，脑干只可以维持意识的清醒度，却不能决定意识的内容。如果仅是半侧受累，患者有一定的意识内容，双侧同时受累一般进入昏迷状态。