毒品依赖的治疗方法有哪些
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毒品依赖的治疗方法有哪些

唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院
擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分离性障碍、感觉统合失调、精神分裂症、焦虑症、恋物癖、恐惧症、双相情感障碍等多种心理科疾病的诊治。
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毒品依赖需要通过多种方式综合治疗,应根据患者吸毒的类型以及患者的情况选择适当的治疗方式,目前常用干戒法、理疗脱毒法、快速脱毒法,需要同时合并药物治疗,对于轻症患者还可进行中医治疗。
一、一般治疗
1、干戒法:指患者停用毒品后出现戒断症状,但不经过药物治疗,而是通过身体的自然恢复过程,达到戒断症状的缓解。此法比较痛苦,需要有相当坚强的意志力,适用于初次吸食毒品而身体状况良好者。
2、理疗脱毒法:指用物理治疗方法刺激神经,促进内源性脑啡肽分泌,减轻或缓解戒断症状。目前临床使用的物理治疗方法主要有治疗仪,其作用机理明确,容易操作,适应性强。对急性戒断症状和稽延性戒断症状均有一定的辅助治疗作用,尤其对缓解焦虑和改善睡眠具有显著的作用。
3、快速脱毒法:这是一种在浅麻醉状态下进行脱毒治疗的方法,它是引入盐酸纳络酮和盐酸纳曲酮等阿片类毒品拮抗剂,利用受体结合占位原理,排斥外源性阿片类物质,达到快速脱毒作用。其治疗方法时间短,并能快速接续盐酸纳曲酮的维持治疗,使其产生脑啡肽所能达到的作用,其监测技术要求高。
二、药物治疗
1、美沙酮:美沙酮是阿片受体激动剂,可与阿片类药物产生交叉依赖和交叉耐受,具有镇痛作用,并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较,具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点。
2、丁丙诺啡:丁丙诺啡是阿片受体半激动剂、半拮抗剂,可与阿片类药物产生交叉依赖和交叉耐受,可以替代阿片类药物。丁丙诺啡的止痛效果不低于美沙酮,是吗啡的25~40倍,连续给药,可产生耐药性。依赖性潜力比美沙酮弱,药物安全性较高,对呼吸中枢抑制较弱,能有效控制毒品的戒断反应。
3、可乐定:可乐定是中枢α-受体激动剂,通过降低中枢神经系统去甲肾上腺素能神经的活性,从而控制戒断症状。本法脱毒效能有限,但起效快,无依赖性。
三、手术治疗
毒品依赖无需手术治疗。
四、中医治疗
脱毒中药不仅能减轻急性戒断症状和稽延性戒断症状,而且还有滋补身体、恢复组织功能、增加免疫力等功效。但是,对于重度海洛因依赖者,单纯使用中药不能完全控制急性戒断症状,所以需要结合使用一些西药。目前国家批准的戒毒中药品种有福康片、济泰片、扶正康冲剂、安君宁微丸、玄夏脱瘾胶囊、参附脱毒胶囊、益安回生口服液等。另外,针灸治疗也是一种有益的辅助疗法,目前很多戒毒机构都在应用。
一、一般治疗
1、干戒法:指患者停用毒品后出现戒断症状,但不经过药物治疗,而是通过身体的自然恢复过程,达到戒断症状的缓解。此法比较痛苦,需要有相当坚强的意志力,适用于初次吸食毒品而身体状况良好者。
2、理疗脱毒法:指用物理治疗方法刺激神经,促进内源性脑啡肽分泌,减轻或缓解戒断症状。目前临床使用的物理治疗方法主要有治疗仪,其作用机理明确,容易操作,适应性强。对急性戒断症状和稽延性戒断症状均有一定的辅助治疗作用,尤其对缓解焦虑和改善睡眠具有显著的作用。
3、快速脱毒法:这是一种在浅麻醉状态下进行脱毒治疗的方法,它是引入盐酸纳络酮和盐酸纳曲酮等阿片类毒品拮抗剂,利用受体结合占位原理,排斥外源性阿片类物质,达到快速脱毒作用。其治疗方法时间短,并能快速接续盐酸纳曲酮的维持治疗,使其产生脑啡肽所能达到的作用,其监测技术要求高。
二、药物治疗
1、美沙酮:美沙酮是阿片受体激动剂,可与阿片类药物产生交叉依赖和交叉耐受,具有镇痛作用,并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较,具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点。
2、丁丙诺啡:丁丙诺啡是阿片受体半激动剂、半拮抗剂,可与阿片类药物产生交叉依赖和交叉耐受,可以替代阿片类药物。丁丙诺啡的止痛效果不低于美沙酮,是吗啡的25~40倍,连续给药,可产生耐药性。依赖性潜力比美沙酮弱,药物安全性较高,对呼吸中枢抑制较弱,能有效控制毒品的戒断反应。
3、可乐定:可乐定是中枢α-受体激动剂,通过降低中枢神经系统去甲肾上腺素能神经的活性,从而控制戒断症状。本法脱毒效能有限,但起效快,无依赖性。
三、手术治疗
毒品依赖无需手术治疗。
四、中医治疗
脱毒中药不仅能减轻急性戒断症状和稽延性戒断症状,而且还有滋补身体、恢复组织功能、增加免疫力等功效。但是,对于重度海洛因依赖者,单纯使用中药不能完全控制急性戒断症状,所以需要结合使用一些西药。目前国家批准的戒毒中药品种有福康片、济泰片、扶正康冲剂、安君宁微丸、玄夏脱瘾胶囊、参附脱毒胶囊、益安回生口服液等。另外,针灸治疗也是一种有益的辅助疗法,目前很多戒毒机构都在应用。
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