胎位异常的病因较多，不同类型的病因也不相同，但整体来说，子宫、骨盆及胎儿因素是导致胎位异常的主要原因。
一、主要病因
1、持续性枕后位或持续性枕横位：
（1）骨盆异常：男型骨盆与类人猿型骨盆多有中骨盆狭窄，阻碍胎头内旋转，容易发生持续性枕后位或枕横位。扁平骨盆及均小骨盆容易使胎头以枕横位衔接，俯屈不良影响内旋转，使胎头枕横位嵌顿在中骨盆形成持续性枕横位。
（2）其他：子宫收缩乏力前置胎盘、胎儿过大或过小以及胎儿发育异常等均可影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性枕后位或枕横位。
2、额先露、面先露：
（1）子宫异常：双子宫或鞍状子宫以及宫腔内有纵隔时，均易使子宫体斜向一侧，胎背易向枕骨方向后倾，使胎头呈仰伸状态。
（2）骨盆因素：骨盆入口狭窄孕妇腹壁松弛呈悬垂腹，胎背向前或两侧方下垂, 易致胎头仰伸。
（3）胎儿因素：巨大胎儿、脐带绕颈及其他少见长颅畸形、无脑儿等，容易发生额先露。
3、臀先露：
（1）胎儿发育因素：胎龄愈小臀先露发生率愈高，晚期流产儿及早产儿臀先露高于足月产儿。
（2）胎儿活动空间因素：胎儿活动空间过大或过小均可导致臀先露。 双胎及多胎妊娠，臀先露发生率远较单胎妊娠时高；羊水过多及羊水过少，亦因胎儿活动范围过大或过小而使臀先露发生率高，此两种情 况也可能与胎儿发育异常有关；经产妇腹壁过于松弛或子宫畸形如单角子宫纵隔子宫使胎儿活动受限，均易导致臀先露；脐带过短尤其合并胎盘附着宫底，或胎盘植入一侧宫角以及前置胎盘时易合并臀先露；骨盆狭窄、盆腔肿瘤阻碍产道时，也可导致臀先露。
4、肩先露：原因有以下几点：多产妇腹壁过度松弛，如悬垂腹时子宫前倾使胎体纵轴偏离骨产道，斜向一侧或呈横产式；未足月胎儿尚未转至头先露时；胎盘前置，阻碍胎体纵轴衔接；子宫畸形或肿瘤，阻碍胎头衔接；羊水过多；骨盆狭窄。
5、复合先露：胎先露部与骨盆入口未能完全嵌合留有空间时，均可使小肢体滑入骨盆而形成复合先露。常见原因有胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠等。
二、诱发因素
1、子宫异常：子宫畸形如双子宫、鞍状子宫以及宫腔内有纵隔时易诱发胎位异常。
2、骨盆、盆腔因素：骨盆入口狭窄、患有盆腔肿瘤的孕妇，易诱发胎位异常。
3、胎儿因素：胎儿发育异常如巨大胎儿、长颅畸形、无脑儿易诱发额先露，胎龄越小也易发易诱发胎位异常。