咽部机械性创伤的治疗方法有哪些
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咽部机械性创伤的治疗方法有哪些

王旻主任医师北京大学人民医院
擅长: 对各种耳鼻喉科疾病的诊治,尤其是鼻科疾病的诊断和治疗,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、内翻性乳头状瘤、鼻腔泪囊吻合等。
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咽部机械性创伤的药物治疗不常见,一般来说,咽部挫伤以保守治疗为主,嘱患者卧床信息,局部冷敷或热敷。对开放性咽外伤患者以止血、解除窒息和治疗休克为原则。
一、急症治疗
对开放性咽外伤患者以止血、解除窒息和治疗休克为原则。咽痛明显或高烧者,可以应用解热镇痛药,如布洛芬。
二、保守治疗
咽部挫伤以保守治疗为主,嘱患者卧床信息,局部冷敷或热敷。
三、药物治疗
1、头孢类抗生素:头孢类抗生素其是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药,对细菌的选择作用强,意义是预防患者全身感染。
2、七叶皂苷钠:七叶皂苷钠具有消炎、抗渗出的作用,可以治疗患者因外伤或手术后的肿胀,但该药对机体有一定的毒害作用,所以孕妇禁用。
3、破伤风抗毒素:如果患者的伤口很深或者伤口污染严重是,可以选择给患者进行破伤风抗毒素的注射,目的是清除伤口的病菌,预防破伤风梭菌的感染,但有部分人会有过敏反应,所以在进行治疗时应注意患者情况。
4、口腔用药:可以口腔含漱复方氯己定溶液、呋喃西林溶液,以起到清洁止痛的作用,同时也有消炎的作用,可以患者患者的痛苦。
四、手术治疗
1、气管切开术:咽部开放性伤口如情况紧急,可将气管套管插入伤口或以吸引器导管进入咽腔,吸除呼吸道内的分泌和盘托出、血块和取出异物,保持呼吸道通畅。如外伤范围较广,有喉、胸腹部外伤时应行气管切开术。
2、血管吻合术:指压颈总动脉暂时止血,减少出血量。伤口局部压迫可止血,但应防止填塞物进入咽部引起呼吸困难。待病人一般情况好转后或止血条件具备时,详细检查伤口,查清活动性出血点,较小的血管以血管钳止血并结扎之。较大的动静脉裂口可以细丝线缝合,必要时可行血管吻合术。
3、清创缝合术:以生理盐水或双氧水反复冲洗伤口后,清创并缝合,根据解剖学关系应尽可能恢复其结构,咽部黏膜应尽可能对位缝合,缺损较大者可以邻近组织修复,然后分层对位缝合。
4、清除异物术:表浅易取的异物,或远离主要血管的异物可于术中取出。异物位于大血管附近或异物随颈动脉搏动者应考虑到手术的危险性和复杂性,应在充分准备下予以取出。
一、急症治疗
对开放性咽外伤患者以止血、解除窒息和治疗休克为原则。咽痛明显或高烧者,可以应用解热镇痛药,如布洛芬。
二、保守治疗
咽部挫伤以保守治疗为主,嘱患者卧床信息,局部冷敷或热敷。
三、药物治疗
1、头孢类抗生素:头孢类抗生素其是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药,对细菌的选择作用强,意义是预防患者全身感染。
2、七叶皂苷钠:七叶皂苷钠具有消炎、抗渗出的作用,可以治疗患者因外伤或手术后的肿胀,但该药对机体有一定的毒害作用,所以孕妇禁用。
3、破伤风抗毒素:如果患者的伤口很深或者伤口污染严重是,可以选择给患者进行破伤风抗毒素的注射,目的是清除伤口的病菌,预防破伤风梭菌的感染,但有部分人会有过敏反应,所以在进行治疗时应注意患者情况。
4、口腔用药:可以口腔含漱复方氯己定溶液、呋喃西林溶液,以起到清洁止痛的作用,同时也有消炎的作用,可以患者患者的痛苦。
四、手术治疗
1、气管切开术:咽部开放性伤口如情况紧急,可将气管套管插入伤口或以吸引器导管进入咽腔,吸除呼吸道内的分泌和盘托出、血块和取出异物,保持呼吸道通畅。如外伤范围较广,有喉、胸腹部外伤时应行气管切开术。
2、血管吻合术:指压颈总动脉暂时止血,减少出血量。伤口局部压迫可止血,但应防止填塞物进入咽部引起呼吸困难。待病人一般情况好转后或止血条件具备时,详细检查伤口,查清活动性出血点,较小的血管以血管钳止血并结扎之。较大的动静脉裂口可以细丝线缝合,必要时可行血管吻合术。
3、清创缝合术:以生理盐水或双氧水反复冲洗伤口后,清创并缝合,根据解剖学关系应尽可能恢复其结构,咽部黏膜应尽可能对位缝合,缺损较大者可以邻近组织修复,然后分层对位缝合。
4、清除异物术:表浅易取的异物,或远离主要血管的异物可于术中取出。异物位于大血管附近或异物随颈动脉搏动者应考虑到手术的危险性和复杂性,应在充分准备下予以取出。
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