腰肌劳损需要与以下疾病鉴别：
1、腰椎间盘突出：主要是腰背部疼痛，通常会伴有下肢疼痛，麻木等症状，检查时直腿抬高试验呈阳性。进行MRI线检查，可见腰椎退行性病变，并伴有椎间隙狭窄。
2、腰椎压缩骨折：伴有严重骨质疏松的老年人多见，大多数有外伤，如跌倒后臀着地。
3、腰椎结核：除腰部疼痛，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。
4、强直性脊柱炎：早期强直性脊柱炎累积骶髂关节时，常表现为腰背部疼痛、僵硬，也可表现为夜间痛，晨僵明显。