心脏房颤怎么治疗

2020-09-01 19:00

病情描述:

心脏房颤怎么治疗

于佳慧
于佳慧副主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长: 擅长心脏病急危重症的抢救和诊治,冠心病、急性心肌梗死...

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心脏房颤的治疗分为以下几个个方面:
1、转复窦性心律的治疗,如果是新出现的房颤发生不足24小时,心房内没有形成血栓,建议尽量转复为窦性心律,药物转复可以选择胺碘酮,如果患者出现血压降低、急性心力衰竭、心绞痛发作等血流动力学障碍,可以选择同步电复律。
2、控制心室率,如果长期的房颤心房已经扩大,无法恢复为窦性心律,可以考虑控制心室率,可以应用β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔。如果心力衰竭合并房颤,可以应用地高辛或者西地兰进行控制心室率的治疗。
3、抗凝治疗,房颤的患者需要进行栓塞的风险评估,因为房颤心房内容易形成血栓,当栓子脱落容易导致脑栓塞、肺栓塞等,致死率和致残率都非常高。根据栓塞的风险评估,比如存在高血压、糖尿病、心力衰竭、脑卒中病史的患者,以及年龄>75岁的患者应该进行抗凝治疗,可以选择华法林、拜瑞妥或者达比加群酯,但需要注意关注出血倾向。

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