硬下疳是一期梅毒的主要症状，发生于不洁性交后2-4周出现。大多数发生在生殖器部位。硬下疳开始为红斑，以后变为丘疹，很快中央破溃。典型的硬下疳为圆形，直径约1-2cm，境界清楚，创面高于皮面，呈棕红色的糜烂面，上有少量渗出物，内含有大量的梅毒螺旋体，有极强的传染性。硬下疳的特点：1、触诊时有软骨样硬度，女性患者的下疳趋于水肿性。2、无疼痛与压痛（无继发感染时）。3、损害数目通常仅为一个。4、损害表面清洁。5、不经治疗可在3-8周内自愈，经治疗则1-2周消退，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。