判断是否结核性胸膜炎可以从以下几个方面进行。首先是临床症状。结核性胸膜炎的主要常见症状为低热、胸痛、气促、咳嗽等，经常是不明原因的午后潮热、夜间睡眠出汗、消瘦。其次是辅助检查。一般是胸部CT或者x光发现胸腔积液，然后完善胸水b超、胸液常规检查、生化免疫检查、结核菌素皮肤试验、结核抗体等检查，必要时可行胸腔镜检查，以明确诊断及判断病情发展情况。