纠正性大动脉错位的治疗方法有哪些
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纠正性大动脉错位的治疗方法有哪些

余再新主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 心血管疑难疾病诊治,如心脏病;心血管危急重症抢救;急性心肌梗死的救治;肺动脉高压的诊治;急性肺血栓栓塞症的救治;肺血管疾病介入治疗(包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压和各种肺动脉狭窄的介入治疗)。
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纠正性大动脉错位患者在确诊后应早期手术。根据心内畸形,决定手术方案,合并心力衰竭、心律失常等患者,还需进行相应的药物治疗,以控制症状。
一、药物治疗
药物治疗主要在于控制心律失常等情况,但疗效一般不佳。
1、呋塞米:为强效利尿药,具有控制心力衰竭的作用。不良反应有视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。对本品以及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者、妊娠三个月以内的孕妇禁用。
2、卡托普利:为血管紧张素转化酶 抑制药。适用于心力衰竭的患者。最常见的不良反应有心悸,心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝等。对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇禁用。
二、手术治疗
1、体肺分流手术:主要适用于有严重紫绀、缺氧性发作的患者,有改善缺氧和促进肺动脉发育的作用。
2、室间隔缺损修补术:主要适用于有室间隔缺损的纠正性大动脉错位的患者,主要是利用人工补片、自体心包组织等材料,修补室间隔缺损,终止心室水平的体-肺循环分流。合并有重度感染的患者禁用。
3、双调转术:双调转术是通过心房水平调转加大动脉调转术或Rastelli手术,将心房与心室连接,心室与大动脉连接达到解剖矫正,适用于纠正性大动脉错位合并心内畸形的患者。
一、药物治疗
药物治疗主要在于控制心律失常等情况,但疗效一般不佳。
1、呋塞米:为强效利尿药,具有控制心力衰竭的作用。不良反应有视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。对本品以及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者、妊娠三个月以内的孕妇禁用。
2、卡托普利:为血管紧张素转化酶 抑制药。适用于心力衰竭的患者。最常见的不良反应有心悸,心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝等。对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇禁用。
二、手术治疗
1、体肺分流手术:主要适用于有严重紫绀、缺氧性发作的患者,有改善缺氧和促进肺动脉发育的作用。
2、室间隔缺损修补术:主要适用于有室间隔缺损的纠正性大动脉错位的患者,主要是利用人工补片、自体心包组织等材料,修补室间隔缺损,终止心室水平的体-肺循环分流。合并有重度感染的患者禁用。
3、双调转术:双调转术是通过心房水平调转加大动脉调转术或Rastelli手术,将心房与心室连接,心室与大动脉连接达到解剖矫正,适用于纠正性大动脉错位合并心内畸形的患者。
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