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    瘙痒症的治疗方法有哪些

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    瘙痒症的治疗方法有哪些

    宋佩华
    宋佩华主任医师中日友好医院

    擅长: 中西医结合诊治,治疗过敏性皮肤疾病如皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等,红斑鳞屑性皮肤疾病如银屑病、玫瑰糠疹,病毒感染性皮肤疾病如带状疱疹、单纯疱疹、各种疣类,色素性皮肤疾病如黄褐斑、白癜风等,皮肤附属器疾如脱发、痤疮等。

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    瘙痒症的治疗分为针对病因治疗和对症治疗,对一些引起瘙痒症的原发病,应到相关科室积极诊断治疗,原发病的改善可减轻瘙痒症或对瘙痒症的治疗有很大帮助。在皮肤科医生指导下进行口服药、外用药以及物理治疗,可以缓解瘙痒或治愈瘙痒症。
    一、一般治疗
    瘙痒症的一般治疗主要针对症状以及诱因,如停用可引起病情的药物,避免搔抓、摩擦、烫洗。
    二、药物治疗
    1、内用药物:
    (1)抗组胺药:服用抗组胺药可减轻瘙痒症状,常用药物如异丙嗪。其他无中枢抑制的抗组胺药也可选用,如西替利嗪等。
    (2)三环类抗抑郁药:有抗焦虑和镇静作用,可以缓解瘙痒症状,对于神经精神障碍导致的瘙痒症更加有帮助。
    (3)5-羟色胺受体拮抗剂:如盐酸昂丹司琼注射液、帕罗西汀等,可一定程度的缓解瘙痒。
    (4)复合维生素B、核黄素、烟酸或烟酰胺:对瘙痒症有益,特别适用于冬季瘙痒症患者。
    (5)性激素:老年瘙痒症可以用性激素,男性患者可肌内注射丙酸睾酮,女性患者可口服己烯雌酚。
    2、外用药物:外用药以保护、保湿、滋润、止痒为原则。
    (1)低PH的清洁剂、保湿剂、润滑剂、止痒剂:如炉甘石洗剂,薄荷酚洗剂,含樟脑、冰片的外洗剂、软膏等。
    (2)外用局部麻醉剂:如利多卡因凝胶,作用在皮肤的末梢神经,起到麻醉作用,从而减轻瘙痒感觉。
    (3)外用钙调神经磷酸酶抑制剂:一种新型免疫抑制剂,如他克莫司、吡美莫司,也可缓解瘙痒。
    (4)糖皮质激素:应尽量选用弱、中效激素药膏,以短期、局部用药为主,如氟氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、地奈德乳膏等。长期大量外用激素会导致皮肤萎缩、干燥,有可能加重瘙痒,需要注意。
    三、手术治疗
    瘙痒症一般无需手术治疗。
    四、放射治疗
    局限性瘙痒症可配合光疗,同位素32P、90Sr敷贴治疗、浅层X线放射治疗。
    五、中医治疗
    瘙痒症的中医治疗以祛风止痒为原则,需根据瘙痒症的原因、季节、患者性别年龄、瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒时间、身体状况、舌质脉象,整体辨证,给予用药或针灸。
    1、中成药口服:
    (1)防风通圣颗粒:适用于外寒内热的患者,可起到解表通里、清热解毒的作用。
    (2)肤痒颗粒:对于除湿止痒效果较好,适用于风热症。
    (3)润燥止痒胶囊:可润肠通便,祛风止痒,适用于血虚风燥。
    (4)疗癣卡西甫丸:可清除碱性黏液质、燥湿止痒,适用于湿热内蕴。
    (5)金蝉止痒胶囊:有清热解毒、燥湿止痒的功效,适用于湿热内蕴。  
    (6)乌蛇止痒丸:养血祛风、燥湿止痒,适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。
    2、外用药物:
    (1)溶液:可选用皮肤康洗液、复方黄柏液涂剂等药剂治疗局部潮湿瘙痒。皮损干燥瘙痒、有肥厚、苔藓样变,常用杏仁、大皂角、桃仁、苍术、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。
    (2)洗剂:适用于各型皮肤瘙痒症,如甘霖洗剂、川百止痒洗剂等。
    (3)霜剂:如羌月乳膏等,适用于皮肤干燥瘙痒症。
    (4)软膏:青鹏软膏、丹皮酚软膏等,适用于皮肤干燥、瘙痒。
    3、其他中医治疗:
    (1)药浴:可通过中药药浴、熏蒸、熏洗等方法治疗各种类型的瘙痒症。
    (2)针灸:患者皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位,适用于各种瘙痒症。
    (3)刺络拔罐:适用于局部瘙痒剧烈的患者。医生在选定治疗部位后,先用酒精棉球对皮肤进行消毒,然后用梅花针、三棱针快速点刺局部直到皮肤红润稍有渗血,将火罐迅速拔在刺血部位,血少火罐停留的时间稍长,血多则即刻取罐。
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