任何导致心血管结构和功能异常，损害右心室射血和充盈能力的因素都可引起右心衰竭。从临床与病理生理角度大致分为三类，包括右心室压力负荷和容量负荷过度、右心室心肌自身病变、心包疾病和体循环回流受阻。
一、主要病因
1、右心室压力负荷和(或)容量负荷过度：
（1）压力负荷过度：肺动脉高压是引起右室压力负荷过度的常见原因，左房、左室或瓣膜等因素引起的慢性左心衰，是导致右室压力负荷过重的最常见原因。引起右室压力负荷过重的原因，还有右室流出道梗阻(肺动脉瓣狭窄、双腔右心室、漏斗部肥厚)、周围肺动脉狭窄、体循环化右心室等。
（2）右室容量负荷过度：常见原因有三尖瓣反流、肺动脉瓣反流等右心瓣膜病；房间隔缺损、肺静脉异位引流等先天性心脏病及其他疾病，如类癌晚期累及心脏时，常引起右侧心脏瓣膜和心内膜病变，导致右室容量负荷过重和右心衰竭。
2、右心室心肌自身病变：常见的为右室梗死和缺血，右室心肌梗死很少单独出现，常合并左室下壁梗死、右室心肌病、严重感染等。
3、心包疾病和体循环回流受阻：缩窄性心包炎可引起右室舒张受限，引起体循环淤血和右心功能衰竭。三尖瓣狭窄和上腔静脉狭窄等引起体循环回流受阻，也可导致右心功能衰竭。
二、诱发因素
1、感染因素：常常由于肺部的感染，未得到及时有效的治疗，病灶影响心血管系统，造成心衰。
2、情绪激动：患者一激动容易造成血压升高，继而引发右心衰。
3、妊娠：由于妊娠妇女在妊娠32-34周，心脏血容量是最高的时候，如果护理不当十分容易诱发右心衰。
4、乘飞机或高原旅行：由于高原反应使人的血流量增大，容易诱发心衰。