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    酪氨酸血症会有哪些症状表现

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    酪氨酸血症会有哪些症状表现

    梁芙蓉
    梁芙蓉主任医师北京大学第一医院

    擅长: 儿童营养与发育咨询工作,如婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导,性早熟、新生儿佝偻病、小儿腹泻、小儿缺铁性贫血、小儿肥胖、小儿肌营养不良、小儿贫血、小儿腹泻病等疾病的治疗。

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    酪氨酸血症I型主要表现为肝硬化、肝肿瘤、肾小管功能障碍。酪氨酸血症Ⅱ型主要表现为眼、皮肤和神经系统症状,故又称为眼、皮肤型酪氨酸血症。
    1、酪氨酸血症I型:患者发病年龄自数周至成人期不等,病情急缓、轻重不同。
    (1)急性患儿病情发展迅速,发病愈早者病情愈重。新生儿期发病者多病情急骤,早期症状像新生儿肝炎,如呕吐、腹泻、腹胀、嗜睡、生长迟缓、肝脾肿大、水肿、黄疸、贫血、血小板减少和出血,常在3~9个月内死于肝功能衰竭。
    (2)慢性型患儿通常在1岁后发病,以生长发育迟缓、进行性肝硬化和肾小管功能损害为主,常合并低磷血症性佝偻病、糖尿、蛋白尿以及氨基酸尿等为主。一些患儿并发肝肿瘤,一般在10岁以内死亡。
    (3)约40%的患者在病程中有末梢神经受累危象发生,在危象发生前常有轻微感染、食欲减退、呕吐等前驱症状,活动减少且易激惹,随即迅速出现严重的疼痛性感觉异常,以双下肢为主,患儿常过度伸展躯干与颈部,如角弓反张状,以减轻疼痛。同时伴有自主神经异常症状,如血压增高、心动过速、肠麻痹等,约1/3患儿在危象发作时可出现肌张力降低,甚或瘫痪现象。少数患儿可发生呼吸肌麻痹而导致死亡,危象发作约持续1~7天,患儿智能正常,神志清晰。
    2、酪氨酸血症Ⅱ型:患者常在出生后一年内出现眼症状,双眼充血疼痛、畏光流泪、视力下降,症状时轻时重。检查可见结合膜炎症改变,角膜中央有树状糜烂,病程久者可见角膜混浊、屈光异常、斜视、青光眼,甚至发生白内障、眼球震颤等。皮肤症状常在周岁以后出现但亦有在出生即出现者,以疼痛性皮肤角化斑为主,多见于掌跖部位,亦可发生在肘踝和足跟等处。可伴有多汗但无色素沉着偶见疼痛,可影响日常活动。半数患儿伴有智力运动落后,少数伴有行为问题、癫痫和小头畸形等异常。
    3、酪氨酸血症Ⅲ型:轻者一般无症状,重者也可出现轻度精神发育落后、痉挛和共济失调等症状。
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