心源性胸腔积液的主要病因包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管壁通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜淋巴引流障碍、外伤所致胸膜腔内出血，好发于有充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心肌梗塞等患者。
1、胸膜毛细血管内静水压增高：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等患者可出现。
2、胸膜毛细血管壁通透性增加：胸膜毛细血管壁通透性增加导致液体渗出更加容易，可能由与心肌坏死后的产物刺激胸膜相关。
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：见于各种原因引起的蛋白质合成、吸收减少及肝脏产白蛋白减少致使血浆蛋白降低。
4、胸膜淋巴引流障碍：淋巴液回流障碍偶见于心包恶性肿瘤致癌性淋巴管阻塞。
5、外伤等所致胸膜腔内出血：可见于主动脉瘤破裂。