4a级甲状腺结节的恶化可能性是5%-10%，其恶性可能比较低，因此该类甲状腺结节患者需要进行定期观察，每六个月进行一次彩超检查，观察甲状腺结节是否有新的变化。TI-RADS分级是国际卫生组织所推荐的，针对甲状腺病变超声影像学诊断分级标准。共分为六级，一级是正常甲状腺，六级是被病理学诊断所明确的甲状腺癌的恶性病变，恶性度概率依次递增。甲状腺TI-RADS4a级病变，建议行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，如果确认为恶性变，应尽早采取针对性的干预和治疗。