髋关节结核的病因主要是肺结核发展而来，也与机体的慢性劳损和机体的其他内部因素有关，如肌纤维因素等。
一、主要病因
1、结核菌感染：结核杆菌通过呼吸道或破损皮肤进入机体之后可导致感染，从而引起该病。
2、慢性劳损因素：在日常生活中过度使用和运动关节，会使得髋关节功能退化，机体的免疫力下降，为病灶的形成提供了条件。
3、肌纤维因素：血源性肌纤维瘤非常罕见，临床上从骨结核来说，有丰富肌肉附着的长骨干等很少形成病灶，但是没有或少有肌肉附着的锥体等处却容易形成病灶，这说明肌纤维不但自己对结核菌有抵抗力，而对附着的骨质也有一定的保护作用。因此，肌纤维少的骨质处发生病灶的可能性大。
4、终末血管因素：骨端是由终末动脉供应，其血管吻合支较少，且口径较细，血流速度也较慢，结核杆菌容易再次停留，引起髋关节结核。
二、诱发因素
1、慢性劳损：积累性的损伤对髋关节造成损伤，使机体的免疫力下降，有利于结核菌的侵入。
2、免疫力低下：如机体患有其他疾病，会造成机体的免疫力下降，从而引发髋关节结核。