新生儿败血症的治疗方法有哪些
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新生儿败血症的治疗方法有哪些

梁芙蓉主任医师北京大学第一医院
擅长: 儿童营养与发育咨询工作,如婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导,性早熟、新生儿佝偻病、小儿腹泻、小儿缺铁性贫血、小儿肥胖、小儿肌营养不良、小儿贫血、小儿腹泻病等疾病的治疗。
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由于新生儿败血症感染的病原不同,治疗疗程及方案也不同。治疗过程中有效的抗感染治疗同时,需注意维持生命体征平稳,注意电解质、酸碱平衡,若出现感染性休克,需积极补液。
一、一般治疗
支持疗法:一般需静脉补液,纠正酸中毒及电解质失衡,注意保暖、纠正低氧、维持血液循环,黄疸重者需积极光疗,以防核黄疸,休克患儿应用血浆或白蛋白扩容。
二、药物治疗
1、抗感染治疗:考虑败血症患儿需尽早、足量使用抗生素,使用过程中应足疗程,一旦有药敏结果,需尽早根据结果及临床调整抗生素,常用的 抗菌素包括青霉素、氨苄西林、头孢类抗生素、万古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素类抗生素,如美罗培南等。应用抗生素时,需警惕继发真菌感染及肠道菌群紊乱的可能,需预防应用抗真菌药物及口服益生菌。若确诊真菌感染,可静脉输注抗真菌药物,临床常用有氟康唑,抗真菌药物治疗时疗程长,需注意肝肾损伤。
2、止惊镇静治疗:当患儿出现惊厥、抽动时可使用镇静止惊药物治疗,如苯巴比妥、水合氯醛等。
3、脑水肿治疗:当患儿出现脑水肿引起颅内压增高时,可使用脱水药物进行治疗,如呋塞米、甘露醇等。
三、手术治疗
该病多无需进行手术治疗,若新生儿败血症有明确的感染部位,可手术清除感染组织。
四、其他治疗
可给予患者人免疫球蛋白增加抵抗力,贫血严重时输注红细胞纠正贫血,局部感染灶的护理及治疗等。
一、一般治疗
支持疗法:一般需静脉补液,纠正酸中毒及电解质失衡,注意保暖、纠正低氧、维持血液循环,黄疸重者需积极光疗,以防核黄疸,休克患儿应用血浆或白蛋白扩容。
二、药物治疗
1、抗感染治疗:考虑败血症患儿需尽早、足量使用抗生素,使用过程中应足疗程,一旦有药敏结果,需尽早根据结果及临床调整抗生素,常用的 抗菌素包括青霉素、氨苄西林、头孢类抗生素、万古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素类抗生素,如美罗培南等。应用抗生素时,需警惕继发真菌感染及肠道菌群紊乱的可能,需预防应用抗真菌药物及口服益生菌。若确诊真菌感染,可静脉输注抗真菌药物,临床常用有氟康唑,抗真菌药物治疗时疗程长,需注意肝肾损伤。
2、止惊镇静治疗:当患儿出现惊厥、抽动时可使用镇静止惊药物治疗,如苯巴比妥、水合氯醛等。
3、脑水肿治疗:当患儿出现脑水肿引起颅内压增高时,可使用脱水药物进行治疗,如呋塞米、甘露醇等。
三、手术治疗
该病多无需进行手术治疗,若新生儿败血症有明确的感染部位,可手术清除感染组织。
四、其他治疗
可给予患者人免疫球蛋白增加抵抗力,贫血严重时输注红细胞纠正贫血,局部感染灶的护理及治疗等。
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