十字韧带损伤的治疗方法有哪些
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十字韧带损伤的治疗方法有哪些

胡懿郃主任医师浙江大学医学院附属第一医院
擅长: 人工关节置换手术(髋膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头缺血坏死、强直性脊柱炎致髋膝关节强直、成人髋关节发育不良(先天性髋关节脱位)、感染性关节后遗骨关节病、骨肿瘤等疾病),人工关节翻修手术(髋、膝关节无菌性松动和感染性松动)。
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部分断裂或未能确诊者,可用膝关节半屈,固定四周。新鲜十字韧带断裂,应早期缝合,陈旧性断裂,膝关节稳定性严重受累者,可手术修补,术后用石膏固定。
一、保守治疗
单纯前交叉韧带部分损伤,用长腿石膏固定患肢屈膝30°,在石膏未形成前将胫骨上端向后推固定6周,此期间积极进行肱四头肌锻炼。
二、药物治疗
1、止痛药:疼痛剧烈者可口服非处方止痛药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。服用可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适,必要时遵医嘱停药。
2、抗生素:损伤后应用抗生素治疗,如青霉素、先锋类抗菌素等,预防关节腔感染。
三、手术治疗
1、新鲜十字韧带断裂:十字韧带断裂或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨,如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。
2、陈旧性十字韧带断裂:陈旧性十字韧带断裂手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。
一、保守治疗
单纯前交叉韧带部分损伤,用长腿石膏固定患肢屈膝30°,在石膏未形成前将胫骨上端向后推固定6周,此期间积极进行肱四头肌锻炼。
二、药物治疗
1、止痛药:疼痛剧烈者可口服非处方止痛药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。服用可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适,必要时遵医嘱停药。
2、抗生素:损伤后应用抗生素治疗,如青霉素、先锋类抗菌素等,预防关节腔感染。
三、手术治疗
1、新鲜十字韧带断裂:十字韧带断裂或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨,如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。
2、陈旧性十字韧带断裂:陈旧性十字韧带断裂手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。
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