治疗心衰的金三联药
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治疗心衰的金三联药

张妮副主任医师北京医院
擅长: 在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压病患者健康教育方面做了大量工作。
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治疗心衰的金三联药,这个药物主要是针对于EF下降心衰的治疗。
第一、包括RAAS系统阻滞剂,代表药物就是沙坦类或普利类的降压药物,比如贝那普利、培多普利、米达普利等等,或者是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦这些药物。
第二、β受体阻滞剂,代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
第三、醛固酮受体拮抗剂,代表药物是螺内酯。
这三大类药物在以往的EF下降的心衰当中是如果没有禁忌证的,应该常规用,因为这三大类药物都有降低血压的作用,而且往往心衰的患者在疾病的急性期,或者是刚刚稳定的时候血压都是偏低的,所以用量通常都是小剂量开始,根据患者的血压情况逐渐调整剂量。现在还有一种药物就是沙 库巴曲缬沙坦钠,这个药物可以看到它对于EF下降心衰的预后改善,以及生活质量的改善,还有对EF的提升都有明显的效果,所以如果能用沙库巴曲缬沙坦钠,就可以直接替代RAAS系统阻滞剂作为优选的。这也是目前治疗心衰的新三联用药,也就是沙库巴曲缬沙坦钠加β受体阻滞剂,加醛固酮受体拮抗剂。
第一、包括RAAS系统阻滞剂,代表药物就是沙坦类或普利类的降压药物,比如贝那普利、培多普利、米达普利等等,或者是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦这些药物。
第二、β受体阻滞剂,代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
第三、醛固酮受体拮抗剂,代表药物是螺内酯。
这三大类药物在以往的EF下降的心衰当中是如果没有禁忌证的,应该常规用,因为这三大类药物都有降低血压的作用,而且往往心衰的患者在疾病的急性期,或者是刚刚稳定的时候血压都是偏低的,所以用量通常都是小剂量开始,根据患者的血压情况逐渐调整剂量。现在还有一种药物就是沙 库巴曲缬沙坦钠,这个药物可以看到它对于EF下降心衰的预后改善,以及生活质量的改善,还有对EF的提升都有明显的效果,所以如果能用沙库巴曲缬沙坦钠,就可以直接替代RAAS系统阻滞剂作为优选的。这也是目前治疗心衰的新三联用药,也就是沙库巴曲缬沙坦钠加β受体阻滞剂,加醛固酮受体拮抗剂。
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