乳腺肿瘤良性和恶性可以从以下几个方面来鉴别：1.肿瘤的特点。良性肿瘤一般生长缓慢，外形规整，质地柔软，活动度好，表面光滑，与周围组织分界清楚，可能有压痛。而恶性肿瘤生长迅速，常常发生远处转移，肿瘤形状不规则，甚至呈分叶状，质地比较坚硬，与周围组织分界不清，一般没有压痛。2.影像学特点。影像科医生对乳腺肿瘤患者进行B超或者钼靶检查后，一般都会根据肿瘤在影像中表现出的特点进行BI-RADS分级，良性肿瘤一般不会超过3级，而恶性肿瘤一般在4级以上。3.病理检查。病理检查是区别良恶性乳腺肿瘤的最准确方法。乳腺良性肿瘤可见乳腺的正常结构未遭到明显破坏，乳腺细胞形态正常，排列规则；而恶性肿瘤往往破坏乳腺小叶的正常结构，细胞形状怪异，排列紊乱，具有明显的恶性特征。