血压180mmHg吃药不降要看吃了什么药、多长时间不降，如果是近期血压持续在180mmHg以上，而且患者的症状并不明显，很多长期高血压的患者即使血压180mmHg，也没有临床的症状，这个时候不必一定要去急诊，而是应该去找心内科的门诊就诊，调整降压药物。有时虽然是吃了药，但是药量不够，比如本来180mmHg以上，应该选择三种降压药物，而只用一种药物，血压控制不住。
180mmHg以上的高血压，至少要选择三种以上的药物进行联合治疗，而且在应用的早期血压可能下降得也并不理想，要观察两周到一个月以上的时间。如果平时血压相对是好的，比如都是在130-140mmHg之间，偶然出现180mmHg，通常会建议患者应用短效的降压药物，比如卡托普利或者硝苯地平，往往观察的时间不够，或者患者血压升高的始动因素没有祛除，比如情绪一直是激动的，运动也没有完全停止，会发现用了药之后血压也不降。先要平复情绪、卧床休息，然后再看血压下降的情况，如果血压仍然没有下降，但是患者感觉还可以，可以再服一次短效的药物。如果不降反升可以去急诊室就诊，必要的时候给些静脉的降压药物来降压。