大三阳是否需要抗病毒治疗并不是根据病毒量的多少来决定，而是根据其病情。如果肝功能正常、肝脏彩超正常，即使病毒量很高也是一个健康携带者，可以不用抗病毒治疗。如果肝脏功能异常，经过保肝治疗之后仍然不能维持正常，并且排除了其它因素所致，即使病毒量不高也可以考虑进行抗病毒治疗。另外如果是肝硬化患者，病毒只要有复制，不管多少都应该及时抗病毒治疗。如果是孕妇乙肝大三阳，病毒载量在10^5copies/ml以上，即使肝功正常也可以考虑在怀孕第6个月时开始口服抗病毒药物以降低母婴传播率。