老年人睡觉说梦话主要有以下几方面的原因：
1、日有所思夜有所梦，有些老年人白天过度沉思于一件事情，晚上就会出现说梦话的情况，而且梦话多与白天想的事情有关。
2、快速动眼睡眠行为障碍，这种疾病多见于老年人，常继发于帕金森病、路易体痴呆等疾病，患者除频繁的说梦话以外，还可出现自伤以及攻击他人的行为。
3、老年痴呆症，老年痴呆的患者在疾病的中后期可出现睡眠障碍、多梦、幻觉以及精神异常等症状。
4、植物神经功能紊乱，植物神经功能紊乱在老年人当中非常常见，患者可出现入睡困难、早醒、说梦话、盗汗、胸闷、心慌等症状。大部分老年人说梦话都是生理性的原因，通过睡眠习惯、饮食的调整症状均能改善。对于少部分由于疾病引起的说梦话，则应针对病因给予对症治疗。