高血压需要与以下疾病相鉴别：
1、慢性肾脏病：早期临床表现明显，中晚期出现高血压，肾穿刺病理检查有助于慢性肾小球肾炎的诊断，多尿细菌培养和静脉肾盂造影对慢性肾盂肾炎的诊断有价值。
2、糖尿病肾病：患者有多年的糖尿病史，高血压是阵发性或持续性的，典型病例常表现为血压不稳定和阵发性发作，除血压突然升高外，还有头痛、心悸、恶心、出汗、四肢发冷麻木、视力丧失、上腹部或胸骨后疼痛，典型的事件可以由情绪变化触发，如兴奋、恐惧和愤怒。