心脏扩大有多种原因，如果是瓣膜病、二尖瓣反流引起的左室扩大，只能通过解决机械性的异常反流来处理，也就是进行二尖瓣修补、换瓣术处理。如果左心室扩大是因为先天性心脏病所引起，也只能解决先天性心脏病的问题，然后才能解决心脏的扩大。
但是，如果是特发性扩张型心肌病，是进行性发展性的疾病，尽管治疗上可以减低负荷，使心功能得到相对改善，使左室轻度的回缩，但是完全回缩到正常状态几乎不可能。
还有一些是因为缺血性心肌病，缺血性心肌病后室壁变薄，然后形成心脏扩大。这种缺血性心肌病能改善缺血，改善心功能的治疗，但是使心脏回缩非常困难。如果有大的室壁瘤，可以通过手术的方式解决。