牙龈瘤根据组织病理变化分为四类：：
（1）纤维型：镜下见纤维化，含有大量成束的胶原纤维和少量成纤维细胞，血管和炎性细胞很少。因此，临床上瘤体坚韧，颜色与正常组织相近，探诊不易出血。此外，纤维束内可有钙化或骨化发生，能见不规则排列的骨小梁，但无牙源性上皮结构，为牙周膜来源的反应性增生，称为“外周性骨化性纤维瘤”。
（2）肉芽肿型：似炎性肉芽组织，可见较多新生的毛细血管和成纤维细胞，大量炎性细胞浸润，纤维组织较少。临床上瘤体色暗红或鲜红，水肿充血明显，有蒂的瘤样物或扁平无蒂的增生物，质地较柔软，探诊易出血，又名化脓性肉芽肿。
（3）血管型：血管丰富，似血管瘤，血管间纤维性间质可有水肿及黏液样变，并有炎症细胞浸润，妊娠性牙龈瘤多属此型，发生于妊娠的第3个月或以后，分娩之后可能消退。现有人认为此瘤实质上是化脓性肉芽肿，乃是局部刺激或损伤的结果。
（4）巨细胞型：表现为灶型聚集的多核破骨细胞样细胞，间质血管丰富，此型牙龈瘤较少见，多发生在前牙区，肿物直径为0.5～1.5cm，深红色，表面常有溃疡。镜下由纤维结缔组织构成，其中含大量圆形或梭形的成纤维细胞及纤维细胞，还有多核巨细胞。毛细血管较丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着，并见巨噬细胞和炎症细胞浸润。