20岁病人出现肾衰竭，最常见的是以下三个方面的原因，具体如下：
1、先天性肾脏疾病：通常分类比较多，如果当时病人没有有效的、积极治疗，病人有可能会突然发展到肾衰竭的地步，这是第一个方面的原因。
2、药物引起：病人应用一些对肾脏有损伤的药物，比较常见的止疼药之类，如果长期大量应用，病人也有可能会出现肾衰竭的情况。
3、肾脏疾病：比如病人出现了急性肾炎，如果急性肾炎治疗不恰当，有些病人会迅速发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。